Marcadores tumorales

 Definición

Los marcadores tumorales son biomoléculas producidas por células tumorales o por el organismo en respuesta al cáncer. En histopatología, estos marcadores son esenciales para el diagnóstico, la clasificación, el pronóstico y el seguimiento del tratamiento de los tumores.

Tipos de marcadores tumorales

Marcadores Histológicos:

- Inmunohistoquímica (IHC): Utiliza anticuerpos específicos para detectar antígenos en las células de los tejidos.

- Citoquímica: Pruebas que identifican componentes celulares específicos mediante reacciones químicas directas.

Marcadores Moleculares:

- Genéticos: Identificación de mutaciones específicas en el ADN de las células tumorales.

- Transcriptómicos: Análisis de la expresión de ARN mensajero.

- Proteómicos: Evaluación de perfiles de proteínas específicas.

Principales marcadores tumorales

Antígenos carbohidratos y glicoproteínas

• CA-125: Marcador para cáncer de ovario.

Función: Glicoproteína de alto peso molecular.

Uso Clínico: Principalmente para el seguimiento del tratamiento y detección de recurrencias en cáncer de ovario.

• CA 19-9: Asociado con cáncer pancreático.

Función: Antígeno carbohidrato relacionado con glicoproteínas de mucina.

Uso Clínico: Utilizado en la detección y seguimiento de cáncer pancreático y otros tumores gastrointestinales.

• CA 15-3 y CA 27-29: Indicadores en cáncer de mama.

Función: Fragmentos de la mucina-1 (MUC1), una glicoproteína de membrana.

Uso Clínico: Seguimiento del cáncer de mama.

Proteínas Oncofetales:

• Alfafetoproteína (AFP)

Función: Proteína normalmente producida por el hígado fetal.

Uso Clínico: Diagnóstico y seguimiento de cáncer hepático y tumores de células germinales.

• Antígeno carcinoembrionario (CEA): Asociado con cáncer colorrectal y otros tumores gastrointestinales.

Función: Glicoproteína involucrada en la adhesión celular.

Uso Clínico: Seguimiento de cáncer colorrectal y otros tumores como cáncer de mama, pulmón y gástrico.

Enzimas y Otros Marcadores:

• PSA (Antígeno Prostático Específico): Utilizado en cáncer de próstata.

Función: Enzima producida por las células de la próstata.

Uso Clínico: Diagnóstico y seguimiento de cáncer de próstata.

• hCG (Gonadotropina Coriónica Humana): Indicador en cánceres de células germinales.

Función: Hormona producida durante el embarazo y por algunos tumores.

Uso Clínico: Diagnóstico y seguimiento de cánceres de células germinales, particularmente en tumores testiculares.

Procedimientos histopatológicos comunes

Inmunohistoquímica (IHC)

• Método que utiliza anticuerpos específicos para identificar antígenos en cortes de tejidos fijados y embebidos en parafina.

Hibridación In Situ (ISH)

• Fluorescente (FISH): Detecta y localiza secuencias de ADN específicas en cromosomas.
• Cromogénica (CISH): Similar a FISH pero usa una reacción enzimática para visualizar la hibridación.

Secuenciación Genética

• Técnicas como la secuenciación de próxima generación (NGS) permiten un análisis detallado de mutaciones genéticas.

Uso Clínico de los Marcadores Tumorales

Diagnóstico

- Ayudan a identificar el tipo y origen del tumor.

- Distinguen entre tumores benignos y malignos.

Pronóstico

- Algunos marcadores están asociados con la agresividad del tumor y la probabilidad de metástasis.

Seguimiento del Tratamiento

- Evaluar la eficacia del tratamiento.

- Detectar recaídas o recurrencias del cáncer.

Detección Temprana

- En ciertos cánceres, los marcadores pueden permitir la detección precoz antes de que aparezcan síntomas clínicos.